Historia de la Traumatologia

La traumatología es el estudio médico del trauma físico, es decir, el daño a la salud resultante de una acción externa violenta repentina.

Trauma por causa

  • Traumatismo por impacto directo o indirecto: caídas, golpes, desaceleraciones, pinchazos, objetos punzantes o contundentes que causan, por orden de gravedad, hematomas, esguinces, dislocaciones, fracturas. Estas lesiones afectan a los tejidos blandos (piel, grasa, músculo), el esqueleto (huesos y articulaciones) y/o estructuras nobles (arterias, venas, nervios, órganos).
  • Quemaduras químicas (ácidos y bases) o térmicas (calor o frío intenso, llama, corriente eléctrica).
  • Politraumatismo: combinación de varios traumas, al menos uno de los cuales es potencialmente mortal.

Lesión en la cabeza

El concepto de traumatismo craneal, o lesión cerebral (CBT, por sus siglas en inglés), cubre el traumatismo al neurocráneo (la parte superior del cráneo que contiene el cerebro) y al cerebro. Las manifestaciones clínicas dependen de la magnitud del impacto y de los factores asociados (edad, otras afecciones preexistentes, trauma asociado).

Debido a la situación anatómica de la cabeza, el traumatismo craneal se asocia a menudo con traumatismos en la columna cervical (esguinces, dislocaciones, fracturas), cara (contusiones, heridas, fracturas maxilofaciales) y ojos. Las secuelas inmediatas y remotas del traumatismo cráneo-cerebral son a menudo la consecuencia de un daño en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal cervical). Son una carga para el futuro de las víctimas y sus familias y sus costos sociales y financieros son elevados.

Clínicamente hay tres categorías principales de lesiones en la cabeza: leves (sin pérdida de conciencia o fractura de cráneo), moderadas (con pérdida inicial de conciencia que excede unos pocos minutos o con fracturas de cráneo) y severas (con coma desde el principio – con o sin fracturas de cráneo asociadas).

Se han logrado avances significativos en el rápido tratamiento médico de las víctimas y en el diagnóstico rápido y preciso de las lesiones que pueden beneficiarse del tratamiento quirúrgico. A pesar de este progreso, más del 50% de los casos graves mueren o quedan discapacitados de por vida. Por lo tanto, el pronóstico se relaciona más a menudo con el alcance de los signos y lesiones iniciales (que ocurrieron en el momento del accidente).

Lesión de la médula espinal

La lesión de la médula espinal o traumatismo de la médula espinal es potencialmente mortal, inmediata o tardía. Causa trastornos motores, sensoriales y neurovegetativos. La medicalización sistemática y el progreso en la atención prehospitalaria han mejorado considerablemente la supervivencia de estos heridos. La evolución del conocimiento, particularmente en la fisiopatología de las lesiones celulares, conduce regularmente a nuevas y a veces controvertidas actitudes terapéuticas.

La lesión de la médula espinal es un paciente extremadamente frágil, especialmente en la fase inicial. Justifica plenamente una atención especializada. La combinación de los esfuerzos del SMUR y de los servicios especializados debe permitir, después de una estancia en cuidados intensivos, su traslado al servicio de rehabilitación y rehabilitación con autonomía respiratoria recuperada, una columna vertebral estable y un potencial de recuperación intacto.

Aunque los tratamientos médicos específicos como la metilprednisolona abren un camino prometedor, no deben descuidarse principios generales simples tan pronto como estos pacientes son tratados médicamente: buena oxigenación, buena perfusión medular.

El lugar de la cirugía o de los tratamientos ortopédicos parece mejor especificado; si la lógica favorecería una descompresión y estabilización tempranas, todavía faltan los elementos de certeza en los humanos.

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